先天性小耳畸形一般指的是耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁;部分病人还伴有颌面部发育畸形、外耳与中耳发育畸形,但内耳基本正常,因此听力对气导部分影响较大,骨导听力部分正常。
先天性小耳畸形患者中耳发育障碍类型多达十余种,主要为听小骨、鼓室肌肉和面神经的发育畸形,并且同外耳畸形严重程度密切相关。
先天性外耳畸形在严重病例中可以表现为序列征的临床症状之一,如:眼-耳-脊柱序列征(Oculo–auriculo–vertebral spectrum,OAVS)。其患者除存在小耳畸形外,还患有半面短小(颞骨,上颌骨或下颌骨发育不全),软组织畸形(耳前赘生物或大口畸形),眼睑缺损(眼睑缺损,睑结膜上皮囊肿),脊柱畸形,以及先天性肾脏和心脏缺损。
(如图2所示)
?先天性小耳畸形临床表现
先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,内耳往往不受累。按照畸形程度,临床上最常用的分型为三型:
?Ⅰ度:耳廓的大小、形态发生变化,但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄,严重时外耳道出现闭锁;
?Ⅱ度:最为典型,只存在呈垂直方位的耳轮,呈腊肠状,外耳道闭锁;
?Ⅲ度:只存留皮肤、软骨构成的团块,严重者出现无耳。
(如图3所示)
目前对于耳再造手术,一般认为,?「最小的手术年龄应该在6岁以后,最佳手术年龄是6-14岁」?。
为了不影响孩子的正常心理发育与学习,手术最好在学龄前进行,让孩子有正常耳朵和其他孩子一样能愉快的去上学,这样不至于被同龄孩子歧视,造成永久的心理问题。